Alkol Kullanım Bozukluğu: rTMS Tedavisine Nasıl Yardımcı Olur?

Alkol tüketimi kutlamalar ve sosyal etkinlikler gibi birçok sosyal ve kültürel durumla ilişkilendirilir. Alkol, az veya orta miktarda alındığında rahatlama ve zevk sağlayabilir. Ayrıca, yemeklerle birlikte şarap tüketildiğinde olduğu gibi sağlık yararları olduğuna dair raporlar vardır. Ancak aşırı alkol tüketimi ciddi sağlık sorunlarına ve sosyal zorluklara neden olabilir. Orta düzeyde içki içmek ile kötüye kullanmak arasındaki çizgi ince olabilir ve aşırı kullanım bağımlılığa yol açabilir.

Alkol Bağımlılığı Nedir?

Alkol bağımlılığı veya alkol kullanım bozukluğu (AUD), olumsuz sonuçlara rağmen alkol tüketimini kontrol edememe ile karakterize bir hastalıktır. DSM-5’e göre AUD üç şiddet seviyesine ayrılır (hafif, orta, şiddetli) ve bir dizi semptom içerir:

• Planlanandan daha fazla miktarda veya daha uzun süre alkol tüketmek.
• Alkol tüketimini azaltmak veya kontrol etmek için sürekli istek veya başarısız çabalar.
• Alkolün etkilerinden kurtulmak için çok fazla zaman harcamak.
• Alkol içme isteği veya güçlü bir ihtiyaç.
• İşte, okulda veya evde önemli yükümlülükleri yerine getirememeye yol açan tekrarlayan içki içme.
• Alkolün etkileri nedeniyle oluşan veya kötüleşen sürekli veya tekrarlayan sosyal veya kişilerarası sorunlara rağmen içmeye devam etmek.
• Alkol tüketimi nedeniyle önemli sosyal, mesleki veya eğlence aktivitelerinden vazgeçmek veya bunları azaltmak.
• Doğası gereği tehlikeli durumlarda tekrarlayan içki içme.
• Alkolün neden olduğu veya kötüleştirdiği kalıcı veya tekrarlayan fiziksel veya psikolojik bir sorun olduğu bilgisine rağmen içmeye devam etme.

Tolerans, şu şekilde tanımlanır:

• İstenen etkiyi elde etmek için önemli ölçüde artan miktarda alkole ihtiyaç duyma.
• Aynı miktarda alkolün sürekli kullanımıyla önemli ölçüde azalmış etki.

Şunlarla kendini gösteren yoksunluk:

• Karakteristik Alkolden çekilme sendromu.
• Çekilme semptomlarını hafifletmek veya önlemek için alkol (veya benzodiazepin gibi yakından ilişkili bir madde) kullanımı.

Bağımlı olan birçok kişinin başa çıkamayacak durumda olmadığını, nispeten işlevsel kalan bir yüzde (yüksek işlevli alkolikler) olduğunu belirtmek önemlidir.

Araştırma

Bir araştırmaya göre, günlük veya en azından haftalık olarak alkol tüketen kişilerin, daha az sıklıkta tüketenlere kıyasla bağımlılık geliştirme olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir (NCBI, 2019).

Özellikle Yunanistan için alkol kötüye kullanımı önemli bir sorundur. İstatistikler, alkol tüketiminin son yıllarda arttığını, erkeklerin %5’inin ve kadınların %2’sinin bağımlılık belirtileri gösterdiğini göstermektedir. Dahası, alkol tüketimi artan ölüm oranı ve morbidite ile ilişkilidir ve alkolle ilişkili nedenlerden dolayı yılda yaklaşık 4.000 ölüm gerçekleşmektedir (Michalis vd., 2019). Alkol tüketimi dünya çapında önde gelen hastalık ve ölüm nedenlerinden biridir. 2019 yılında alkol tüketimi dünya çapında 2,07 milyon erkek ölümüne ve 374.000 kadın ölümüne neden olmuştur. 2022 anketine göre, 18 ila 25 yaş arasındaki yetişkinlerin %16,4’ü bir önceki yılda alkol kullanım bozukluğu (AUD) kriterlerini karşılıyordu (Ulusal Alkol Kötüye Kullanımı ve Alkolizm Enstitüsü, 2022). Dahası, alkol kullanım bozukluğuna genellikle diğer psikiyatrik ve fiziksel bozukluklar eşlik eder. Özellikle depresyon, anksiyete ve kişilik bozuklukları gibi psikiyatrik bozukluklarla birliktelik çok yaygındır. Bu psikiyatrik bozukluklar alkol bağımlılığı durumunu kötüleştirebilir ve tedaviyi daha zor hale getirebilir (Grant ve ark., 2015, Michalis ve ark., 2019).

Alkol kötüye kullanımının sonuçları

Alkol bağımlılığının, bireyin sağlığını, sosyal yaşamını ve ekonomik refahını etkileyen kapsamlı sonuçları vardır. Özellikle:

• Fiziksel Sonuçlar: Aşırı alkol tüketimi karaciğer hastalığı, kardiyovasküler sorunlar, nörolojik bozukluklar ve kanser riskinin artması gibi ciddi fiziksel durumlara yol açabilir. Ayrıca alkol bağışıklık sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir ve vücudu enfeksiyonlara ve diğer hastalıklara karşı daha savunmasız hale getirir.
• Psikolojik Sonuçlar: Alkol bağımlılığı genellikle depresyon, anksiyete ve uyku bozuklukları gibi psikiyatrik bozukluklarla ilişkilendirilir. Sürekli alkol tüketimi bu bozuklukların semptomlarını kötüleştirebilir ve ruhsal iyilik halinin kalitesini düşürebilir.
• Kişilerarası İlişkiler: Aşırı alkol tüketimi aile, arkadaşlar ve meslektaşlarla ilişkilerde çatışmalara ve sorunlara neden olabilir. Alkol kötüye kullanımı genellikle aile içi şiddete, yabancılaşmaya ve aile dağılmasına yol açar. Kişisel ilişkiler, kişinin değişen davranış ve duygularından olumsuz etkilenebilir.
• Profesyonel Etkiler: Azalan üretkenlik, işten sık sık devamsızlık ve iş yerinde kaza olasılığının artması alkol bağımlılığının yaygın sonuçlarıdır. Bu etkiler iş kaybına ve mesleki başarısızlığa yol açabilir.
• Ekonomik Etkiler: Alkol bağımlılığıyla ilişkili sağlık hizmetleri maliyetleri, kaybedilen üretkenlik ve sosyal hizmet harcamaları önemli bir ekonomik etkiye sahiptir. Çalışmalara göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde alkol tüketiminin toplam ekonomik yükünün yıllık olarak yüzlerce milyar dolar olduğu tahmin edilmektedir.

Alkol Bağımlılığı İçin Tedavi Yaklaşımları

Alkol kullanım bozukluğunu yönetmek için çeşitli tedavi yaklaşımları vardır.

Farmakolojik tedaviler: Genellikle alkol isteklerini azaltmayı, beyindeki nörotransmitter dengesini iyileştirmeyi ve hoş olmayan tepkiler yoluyla içmeyi önlemeyi amaçlar. Bu tedaviler vücudun alkole verdiği tepkiyi değiştirmeye ve içme ihtiyacını azaltmaya yardımcı olur.

Psikolojik tedaviler: Bilişsel-davranışçı terapi (BDT) gibi psikoterapötik yöntemler, içkiyle ilgili olumsuz düşünceleri ve davranışları değiştirmeye odaklanır. Motivasyonel görüşme gibi diğerleri, insanların davranışlarını değiştirmek için içsel motivasyon bulmalarına yardımcı olur. Grup terapisi ve destek grupları, benzer sorunlar yaşayan kişilerden ek destek ve rehberlik sağlar.

Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS)

Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), beynin belirli bölgelerini uyarmak için manyetik alanlar kullanan invaziv olmayan bir terapötik yöntemdir. rTMS, alkol bağımlılığı da dahil olmak üzere çeşitli psikiyatrik bozukluklar için umut verici bir tedavi olarak tanımlanmıştır.

rTMS, karar verme, öz kontrol ve arzuyla ilgili bir alan olan beynin prefrontal korteksini hedef alır. rTMS, bu alanı uyararak alkol isteklerini azaltabilir ve öz kontrolü iyileştirebilir. Araştırmalar, rTMS’nin bağımlılıkla ilişkili sinir yollarını etkileyebileceğini, alkol tüketimini azaltmaya ve tedavi sonuçlarını iyileştirmeye yardımcı olabileceğini göstermiştir. Birkaç çalışma, rTMS’nin alkol bağımlılığının tedavisinde olumlu etkilerini göstermiştir. Bir çalışma, rTMS’nin alkol isteklerini önemli ölçüde azaltabileceğini ve hastaların yaşam kalitesini iyileştirebileceğini bulmuştur. Ayrıca, rTMS’nin nüksleri azalttığı ve alkolden uzun süreli uzak durmayı iyileştirdiği bildirilmiştir (NIAAA).

Son araştırmalara göre, rTMS ödül ve arzuyla ilgili nörotransmitter yollarını etkileyerek alkol tüketimini ve nüks sıklığını azaltabilir. Çalışma, rTMS’nin AUD tedavisine umut verici bir alternatif yaklaşım sunduğunu, öz düzenlemeyi iyileştirmeye ve bağımlılığı azaltmaya katkıda bulunduğunu vurgulamaktadır (Mehta ve ark., 2023).

rTMS’nin Avantajları

• İnvaziv olmayan yöntem: Diğer tedavilerin aksine, rTMS cerrahi müdahale veya ilaç gerektirmez.
• Minimum yan etkiler: En yaygın yan etkiler hafiftir ve baş ağrısı ve uyarı bölgesinde rahatsızlık içerebilir. Ancak, bu semptomlar geçicidir.
• Tedavi anestezi gerektirmez ve bireyler seanslardan hemen sonra günlük yaşamlarına dönebilirler.

rTMS, madde bağımlılığı ve kumar gibi diğer bağımlılık türlerinde ümit verici sonuçlar göstermiştir. Her bağımlılık türü özel bir yaklaşım ve tedavi gerektirir. rTMS birçok hasta için yeni bir tedavi seçeneği sunabilir.

Alkol bağımlılığı, dünya çapında milyonlarca insanı etkileyen ciddi ve karmaşık bir hastalıktır. Bozukluğun nedenlerini ve sonuçlarını anlamak, etkili tedavilerin geliştirilmesi için çok önemlidir. Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS), hastaların alkol tüketimini azaltmalarına ve yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olabilecek umut verici bir tedavi seçeneğidir.

 

Bibliyografi

Amerikan Psikiyatri Birliği (2013). Zihinsel bozuklukların tanısal ve istatistiksel el kitabı.Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, [çevrimiçi] 5(5). doi:https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596.

Belgers, M., Van Eijndhoven, P., Markus, W., Schene, A. ve Schellekens, A. (2022). rTMS, Alkol Kullanım Bozukluğu Olan Hastalarda Alkole İstek ve Alkol Kullanımını Azaltır: Rastgele, Sahte Kontrollü Klinik Bir Çalışmanın Sonuçları.Journal of Clinical Medicine, 11(4), s.951. doi:https://doi.org/10.3390/jcm11040951.

Michalis, G., Bellos, S., Politis, S., Magklara, K., Petrikis, P. ve Skapinakis, P. (2019). Yunanistan’da Geç Ergenlikte Alkol Kullanımının Epidemiyolojisi ve Depresyon ve Diğer Yaygın Ruhsal Bozukluklarla Birlikteliği.Depresyon Araştırması ve Tedavisi, 2019, s.1–9. doi:https://doi.org/10.1155/2019/5871857.

Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü (2022).Alkol Gerçekleri ve İstatistikleri. [çevrimiçi] Ulusal Alkol İstismarı ve Alkolizm Enstitüsü. Şurada mevcuttur: https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-facts-and-statistics.

NCDAS. (2023).NCDAS: Madde İstismarı ve Bağımlılık İstatistikleri [2023]. [çevrimiçi] Şurada mevcuttur: https://drugabusestatistics.org/#:~:text=Substance%20Abuse%20Statistics&text=138.543%20million%20or%2050.0%25%20of

NIAAA (2023).Alkol ve İnsan Vücudu | Ulusal Alkol Kötüye Kullanımı ve Alkolizm Enstitüsü (NIAAA). [çevrimiçi] www.niaaa.nih.gov. Şurada mevcuttur:https://www.niaaa.nih.gov/alcohols-effects-health/alcohol-topics/alcohol-facts-and-statistics/alcohol-and-human-body.

.